BRYONIA ALBA

Каждое лекарство имеет свою сферу действия, особые свойства, отличающие его от прочих средств; отсюда вытекает, что оно будет эффективно при жалобах одного типа и не эффективно при жалобах другого. Так же как один человек не похож на другого, так и каждое средство уникально само по себе. Для каждого лекарства характерна своя скорость развития симптомов, продолжительность действия, способность к возникновению рецидивов, наличие промежутков между приступами болезни. У некоторых средств симптомы появляются внезапно, нарастая с огромной силой и быстротой, сохраняясь короткое время в виде приступа, а затем все уходит, будто ничего и не было. У других симптомы развиваются медленно, оказывая длительное глубокое действие, как при продолжительной лихорадке. Мы смотрим, например, на симптомы Ignatia и видим, насколько они переменчивы, прерывисты, непредсказуемы; мы видим, с какой силой развиваются симптомы Aconitum, с какой внезапностью появляются симптомы Belladonna. Когда мы начинаем изучать Bryonia alba, мы видим, что симптомы этого лекарства более постоянны и развиваются более медленно, но медленно для острого состояния. Эти симптомы носят постоянный или рецидивирующий и лишь иногда - перемежающийся характер. Они нарастают достаточно сильно, но не в виде вспышки, как у Aconitum и Belladonna, скорее они соответствуют развитию лихорадки постоянного типа, ревматизма с постепенно нарастающей выраженностью проявлений, когда поражается один сустав за другим до тех пор, пока воспаление не охватит всю белую фиброзную ткань, сопровождаясь болью и недомоганием. Лекарство имеет воспаления в любом месте организма, но особенно в фиброзной ткани, серозных мембранах, связках, суставах и апоневрозах. Характерно также поражение оболочек нервов с их полнокровием, которое постепенно усиливает степень серьезности поражения.

Для начала я покажу вам несколько характерных признаков, которые можно увидеть у пациента, страдающего патологией Bryonia alba. Несколько дней продолжается продромальное состояние. Появляется плохое самочувствие, вялость и усталость, нежелание разговаривать, двигаться; симптоматика постепенно нарастает, появляются летучие боли, перемещающиеся по фиброзной ткани с места на место, усиливаясь с каждым перемещением, пока не станут постоянными и длительными. Части тела становятся горячими и воспаленными, и, наконец, выявляется развернутая картина ревматизма. Жалобы усиливаются после пребывания на холоде, но не в первые часы, как у Aconitum и Belladonna, а день спустя, когда нарушается самочувствие, появляется чиханье и насморк, болезненность в груди, так что в течение дня или около того развивается простуда с воспалительными осложнениями, пневмонией или плевритом. Воспаление захватывает мозговые оболочки, иногда распространяясь на спинной мозг, плевру, брюшину, перикард; кроме этих, наиболее частых осложнений воспаление может захватывать любой орган. Когда развились эти состояния, очень рано, даже еще до появления болей, мы заметим отвращение к движению, которое пациент не может объяснить, хотя позже становится ясно, что движение усиливает все симптомы, так что малейшая попытка изменить положение тела больного встречает его сердитое сопротивление; любое движение заставляет пациента страдать, вызывая боли во всем теле. Таким образом мы подошли к широко известному признаку Bryonia alba - ухудшению от движения. Эта особенность проходит через все лекарство.

Средство эффективно при огромном количестве заболеваний, клинических проявлениях тифоидной природы, симптоматических тифозных состояниях, болезнях, начинающихся с ремиттирующей лихорадки, переходящих в лихорадку постоянную при пневмонии, плеврите, воспалении печени, лимфоузлов, кишечника и т. д. Это может быть гастроэнтерит, или перитонит, или воспаление толстого кишечника с повышенной чувствительностью, ухудшением от движения и желанием все время оставаться в одном положении; воспаление суставов, ревматического или неревматического характера, от пребывания на холоде или травмы. Bryonia alba часто показана при травмах суставов там, где Arnica оказалась неэффективной.

Для Bryonia alba характерна крайняя раздражительность, ухудшает состояние любое слово, заставляющее ответить на вопрос или просто подумать. Даже попытка разговаривать дается очень тяжело. Когда вы застаете самое начало болезни, вы подходите к постели больного, о котором известно, что несколько дней до этого он плохо себя чувствовал. Ясно, что произошло что-то серьезное, семья встречает вас словами: "Он почти без сознания!" Вы видите, что лицо больного распухшее, багровое, он кажется находящимся в полубессознательном состоянии, вы обнаруживаете венозный стаз по всему телу, больше всего на лице, которое кажется совершенно отупевшим, тем не менее он вполне может разговаривать, но не хочет этого делать и совершенно игнорирует обращенные к нему вопросы. Это состояние развивается, очевидно, за короткое время; пациент просыпается утром с тупой конгестивной головной болью и чувством отупения в голове, голова плохо соображает, так что он не может работать; эти ощущения постепенно нарастают, являясь предшественниками серьезного заболевания.

Пневмония, или воспаление печени, или какое-либо внутреннее, медленно развивающееся воспаление с неясной еще локализацией - все они развиваются утром. Это особая черта Bryonia alba - болезнь проявляется задолго до ее полного развития, начинается утром. Проснувшись, при первом движении, больной чувствует, что что-то не в порядке, возникает состояние отупения, граничащее с потерей сознания. Человек, чувствующий себя неважно в течение недели или десяти дней, просыпается утром совершенно больным; в эту же ночь или на следующий день он понимает, что нужно посылать за доктором. Через несколько дней мы обнаруживаем у больного продолжительную лихорадку. Или ночью возникает озноб с сильной болью в грудной клетке, ржавой мокротой, коротким, сухим кашлем и прочими симптомами Bryonia alba, которые мы рассмотрим позже; все это показывает, что болезнь захватывает область груди. Или состояние будет неуклонно ухудшаться в виде тупой конгестивной боли. Мы увидим нарастающую конгестию мозга. Состояние Bryonia alba часто развивается у плеторичных субъектов, с "венозной" конституцией, у тех, кто страдает от холода, вызывающего катаральную конгестию.

Bryonia alba подходит при катаральной лихорадке. Лекарству соответствует вялое состояние психики в противоположность возбуждению Coffea, Nux vomica, Ignatia; апатия, ухудшение состояния от движения, ухудшение от разговора, хочет оставаться в постели; крайняя раздражительность, сравнимая с той, которую мы находим у Nux vomica и Chamomilla. Имеются также острые симптомы, ухудшающиеся от гнева, волнения, в случаях, когда больного будят или спорят с ним. За начальным периодом апатии следует состояние полной прострации, почти полной потери сознания, как при тифе. Состояние больного прогрессивно ухудшается от частичной спутанности до полной утраты сознания, как у детей с гидроцефалией.

Будет ли это больной с ревматическими жалобами, или с пневмонией, или с тифоидным состоянием, когда он приходит в себя после такой утраты сознания, он заторможен, полон видений, ему кажется, что его увезли из дома, и он хочет вернуться домой. Иногда такой больной лежит молча, но он все время "хочет домой". Возможна тяжелая форма делирия; это не вспышки возбуждения Belladonna или Stramonium, совсем наоборот, больной бормочет и блуждает, ничего особенно не говоря, если его не тормошить. Если же попытаться вывести его из этого состояния, он скажет: "Отстань, отпусти меня домой!", и если действительно оставить его в покое, то он довольно быстро снова становится тихим и молчаливым. "Бессвязный разговор или бормотание о своих делах, хуже после 15.00". Обычно делирий начинается около 21.00 и сохраняется всю ночь, вместе с лихорадкой. Острое психическое состояние начинается утром при пробуждении, однако если лихорадка прогрессирует, имеющиеся симптомы ухудшаются в 21.00; у тех, у кого лихорадка проявляется жаром, он возникает в 21.00; у тех, у кого она проявляется ознобом, он возникает также в 21.00. Когда преобладают ментальные симптомы, они выражены и нарастают в течение ночи. Также ухудшение в 15.00. Симптомы Belladonna начинаются в 15.00 и продолжаются до полуночи, симптомы Bryonia alba начинаются в 21.00 и продолжаются всю ночь. Ухудшение у пациентов Chamomilla, которых отличает крайняя раздражительность, возникает в 9.00. Иногда у постели больного крайне трудно различить детей Bryonia alba и Chamomilla, так как оба лекарства отличает крайняя вспыльчивость, но ребенку Chamomilla будет хуже в 9.00, ребенку Bryonia alba - в 21.00.

У Bryonia alba есть симптом, который присутствует еще не более чем у десятка лекарств, - "желание чего-то, чего не знает сам". Это очень важный симптом препарата. Если совпадают и остальные, то этот симптом может стать определяющим для назначения лекарства. Вы увидите ребенка на руках у кормилицы, требующего одну игрушку за другой и отбрасывающего ее в тот момент, когда эту игрушку ему дают. Если рассмотреть случай полностью, это также может оказаться Kreosotum, который тоже всегда всем недоволен и отказывается от того, что только что просил; это может быть и Chamomilla.

"Желание вещей, от которых отказывается, когда их предлагают". "Опасения, страхи". "Беспокойство во всем теле, заставляющее все время что-то делать". Вообще, этот симптом заслуживает обсуждения, так как иногда он делает случай не совсем понятным. Итак, все тело наполняют беспокойство и тревога. У Bryonia alba и Arsenicum это беспокойство и ощущение неприятной неловкости заставляют больных двигаться; им хуже от движения, но они не могут не двигаться. Боль столь яростна, что ее нельзя терпеть спокойно, но когда больной двигается, он кричит от боли. Так что здесь нет противоречия, все дело в крайней интенсивности болей. Даже когда пациент знает, что движение принесет ему усиление его страданий, он все равно не может оставаться на месте, так сильна его боль. На ранних стадиях больной еще может сидеть неподвижно, и это приносит облегчение, в первую очередь для его психического состояния, а затем, по мере усиления болей, возрастает тревожное беспокойство, заставляя его двигаться, движение усиливает боль и, в конце концов, больной начинает двигаться постоянно, не находя себе места. Если поверхностно осмотреть этого больного, может сложиться впечатление, что ему лучше от движения, как у Rhus toxicodendron, но пациент Rhus двигается, устает, садится, и в этот момент боль возобновляется. Если вы будете как следует изучать вашего больного, то вы сможете различить эти два препарата.

Для Bryonia alba характерно общее улучшение на холоде и от холодных аппликаций. Когда больной двигается, тело разогревается и боль усиливается, но что касается ревматических болей Bryonia alba, улучшающихся от тепла, то они несколько слабеют под действием продолжительного движения. Это особая форма улучшения, особая модальность. Иногда я даже сомневался, чего больше в этом лекарстве - улучшений от холода или улучшений от тепла. Большинство жалоб со стороны головы носят конгестивный характер и поэтому улучшаются от холода, холодных примочек и т. п. Но некоторые головные симптомы Bryonia alba, наоборот, улучшаются от тепла, и они, видимо, не связаны с мозговой конгестией. Но, несмотря на противоположные модальности, во всех столь различных состояниях этого лекарства присутствует его глубинная природа, дающая нам достаточно проявлений, чтобы мы определили ее.

Bryonia alba - одно из наиболее часто применяемых лекарств в сыром климате, однако в местах с сухим климатом, когда стрелка барометра падает, Aconitum будет показан чаще, чем Bryonia alba. Еще дальше к югу симптомы приобретают черты воспалительных состояний в рамках конституционального типа Gelsemium. Мы хорошо знаем, что в более северных районах внезапное сильное охлаждение вызывает бурно протекающую простуду, как у Aconitum, тогда как в более мягком климате симптомы подкрадываются как бы исподволь, постепенно, как у Bryonia alba. Все эти погодные особенности необходимо тщательно изучать, сравнивая с Materia Medica.

Психическое состояние Bryonia alba обычно улучшается на холоде, больной стремится пошире раскрыть окна. Тревога, заторможенность, страхи и т. д. - все эти симптомы ослабевают на холоде. В некоторых случаях психика бывает поражена делирием и конгестией головы; состояние ухудшается в жаркой комнате или от жара печки, от разогревания или теплой одежды. Это состояние можно заметить у детей, когда при проветривании комнаты их сон становится спокойнее. В этом случае могут подойти Bryonia alba. Apis, Pulsatilla и другие лекарства. Иногда вы входите в комнату и видите ребенка, который мечется в бреду, а мать пытается натопить комнату как можно жарче ("ведь у него лихорадка!"), вы говорите: "Как душно!", открываете окно и в этот момент замечаете, что ребенок уже успокоился и уснул, так как моментально наступило улучшение. Вы должны заметить это и понять значение этого изменения в состоянии пациента, понять причины и следствия произошедшего.

"Страх смерти". Больной полон страхов; тревога, отчаяние в возможности выздоровления, сильный упадок духа. Больному необходима как физическая, так и психическая неподвижность; желание оставаться в одном положении. Часто желание сидеть в темноте. Жалобы после возбуждения. Пациентам Bryonia alba почти всегда хуже от посетителей. "Угрюмые". Не навещайте этих пациентов - вы сделаете им только хуже. "Последствия унижения". "Болезни возникают от досады"; обычно головная боль. Страшные конгестивные головные боли, возникающие через несколько часов после спора, ссоры, малейшего непонимания со стороны собеседника, обычно соответствуют Staphisagria, но Bryonia alba тоже может помочь в этих случаях. Часто Staphisagria бывает необходима для раздражительных, дерганых, нервозных, возбудимых пациентов, постоянно устраивающих яростные споры или выяснения отношений. Если головная боль продолжается, таким пациентам может потребоваться Bryonia alba. Когда в хронических случаях пациент говорит: "Доктор, если я с кем-то поспорю, у меня возникает нервное возбуждение, бессонница, головная боль", не обязательно долго думать, так как скорее всего он нуждается в Staphisagria.

У Bryonia alba имеется головокружение, оно усиливается в теплой комнате. Вы, должно быть, заметили, что когда я говорю о нервозности, нервном возбуждении, а также об общем самочувствии, то все эти симптомы ухудшаются в теплой комнате, от избытка теплой одежды от тепла постели; больной стремится открыть окно, вдохнуть свежий, прохладный воздух. Гораздо больше, чем другие, он мучается от духоты. Субъекты Bryonia alba страдают в церкви, в театре, в закрытых теплых помещениях, так же как Lycopodium. Молодые девушки, которые каждый раз в церкви падают в обморок, нуждаются в Ignatia.

Теперь мы будем рассматривать симптомы со стороны головы. Вообще, головные боли являются одним из важных признаков этого лекарства, так как они сопровождают почти все его острые состояния. Головные боли возникают при воспалительных и конгестивных симптомах. Психическое отупение и заторможенность обычно сопровождаются конгестивными и разрывающими головными болями. Голова кажется такой разбухшей, что хочется сдавить ее руками или туго перевязать; тугое перевязывание всего черепа приносит облегчение. Головные боли усиливаются в теплой комнате и вообще усиливаются от тепла. Иногда при поверхностной невралгии локальное тепло может облегчить боль, но в целом тепло помещения и духота сильно ухудшают головные боли Bryonia alba. Череп будто раскалывается, хуже от малейшего движения, даже от моргания, разговора, от усилия, которое требуется для того. чтобы о чем-то подумать; самое незначительное напряжение ума и тела усиливает головную боль. Больной должен сохранять полную неподвижность. Иногда лежащий без движения в темной комнате пациент испытывает некоторое облегчение. Свет ухудшает состояние; если вдуматься, то это все то же ухудшение от движения - в данном случае от движения глазных мышц при аккомодации.

Головные боли Bryonia alba часто являются предшественниками различных заболеваний: воспаления легких, бронхита, воспаления других частей тела; больной просыпается утром с болью в голове. если должен начаться насморк, то в течение дня больной начинает чихать, если поражается другая часть тела, то перед тем, как разовьются симптомы, больной просыпается утром с конгестивной головной болью над глазами, или в затылке, или в обоих местах, с чувством, что голова раскалывается, с улучшением от надавливания, ухудшением от тепла в комнате и любого движения. Головная боль в надглазничной области, иногда словно режущая ножом; хуже от первого же движения. Больной начинает чувствовать эту боль, когда проснется, с первым движением глаз, с болезненностью в глазных яблоках и ощущением общей разбитости. Движение рук, работа руками, любое занятие с использованием силы рук и кистей обычно сопровождаются жалобами со стороны верхней части тела, и особенно со стороны головы; отсюда и старый ключевой симптом, на который указывал Геринг: "Жалобы во время глаженья белья". Понятно. что хозяйки обычно гладят белье в жаркой комнате, при этом работают руки, т.е. налицо два важнейших признака Bryonia alba; таким образом, этот ключевой симптом - лишь частное проявление общей картины лекарства. Раскалывающие, страшные, конгестивные головные боли: будто что-то взрывается во лбу. Давящие боли во лбу, тяжесть и чувство полноты во лбу, будто мозг выпирает наружу. Эта тяжесть и конгестия головы сочетаются с уже описанной психической заторможенностью; вы увидите, что у больного выражение лица как у пьяного. Пациент кажется слабоумным. Лицо испещрено крапинками, багровое, с характерным для Bryonia alba состоянием конгестии. Глаза налиты кровью, красные, неподвижные, больной не хочет двигаться, говорить, что-то делать, так как любое движение, любое усилие приносит ему боль. Нечто похожее вы увидите и у Belladonna - та же конгестия и тяжесть, но помните, у Bryonia alba все развивается медленно, вяло, пассивно, исподволь; тогда как у Belladonna психические и все остальные симптомы отличаются заметной активностью. Головная боль может иметь и жгучий, а иногда пульсирующий оттенок. Эта пульсация редко возникает без движения. Нужно какое-то действие - подъем по лестнице, ходьба, даже поворот в постели, чтобы головная боль начала пульсировать; если же сохранять неподвижность, то боль останется разрывающей и давящей на череп изнутри, с ощущением, что он лопается. У Bryonia alba могут быть и другие оттенки головной боли; в книгах их описывают как "рвущие и колющие боли". Также "стреляющие боли", острые боли. Иногда давящую боль могут описывать как ощущение огромной тяжести в голове, но общая структура этой боли сохраняется - внутреннее распирание, замедление циркуляции в мозге, застой крови во всем теле с приливом ее к голове. "Проколы в голове". "Раскалывающая боль". "Прилив крови к голове". Лекарство применяется при инсульте. "Головная боль после умывания холодной водой вспотевшего лица". То есть простуда после подавления потоотделения. "Боль при кашле, когда есть движения головой во время кашля". Головная боль достаточно сильна при пневмонии, бронхите, как и при многих других воспалительных и конгестивных состояниях, когда вы видите, что пациент старается придерживать голову в тот момент, когда у него начинается кашель. Он поддерживает ее, оберегая от лишних движений. Этот симптом есть у многих лекарств, но у Bryonia alba он связан с общим ухудшением от движения, сотрясения, любого усилия. "Распирающая головная боль; хуже от малейшего движения; после еды". Ухудшение от еды в целом характерно для картины лекарства. Общее состояние и жалобы пациента ухудшаются после еды. Вообще, очень важно понимать, что именно ухудшается от еды; мы видим, что после еды усиливается кашель, усиливается подагра. Пациент Bryonia alba, сложив отдельные жалобы, может заявить: "У меня все становится хуже после еды", т.е. мы имеем общую модальность. Головная боль часто сочетается с носовым кровотечением. "Упорные головные боли с запором". Лекарство частично подходит лицам с венозной, застойной конституцией, с вялым сердцем, замедленной циркуляцией, хотя и достаточно полнокровным, плотным субъектам, со склонностью к подагрическим проявлениям при перемене погоды.

Характерна перхоть; чувствительность и болезненность скальпа, ощущение, будто волосы вытягивают; женщины должны все время ходить с распущенными волосами. При головных болях Bryonia alba, равно как и при ревматических приступах, облегчение возникает при потоотделении. Все жалобы уменьшаются, как только возникает свободное и общее потоотделение.

Для Bryonia alba характерны катаральные воспаления глаз; хотя мы редко вспоминаем о ней, когда встречаем больных с такой патологией при отсутствии прочих симптомов, но лекарство показано, когда мы видим в глазах покраснение, воспаление, полнокровие, жар, расширение вен, жжение и щипание в сочетании с головной болью, насморком, воспалением дыхательных путей - бронхитом и т. п. То есть глазные симптомы сочетаются с жалобами со стороны грудной клетки, простудой и головной болью. "Болезненность и ноющая боль в глазах при движениях ими". "Давящие, раздавливающие боли в глазах". Воспаление глаз и век, особенно у новорожденных". Думайте о Bryonia alba, когда подагрические симптомы оставляют определенную область и внезапно поражают глаза с опуханием век, конъюнктивой, столь воспаленной, что становится похожей на сырое мясо, с сочащейся красной кровью. Вы узнаете, что у пациента, старого ревматика, за несколько дней до этого был ревматический приступ в суставе, а теперь у него воспалились глаза. "Ревматический ирит от воздействия холода". Ревматические воспаления глаз, воспаления и конгестия с краснотой, связанные в той или иной степени с подагрическими поражениями. В былые годы такие состояния описывались как "артритическое воспаление глаз", что подразумевало их воспаление и подагрическую конституцию.

Множество жалоб Bryonia alba начинается с носа; чиханье, насморк, текучий насморк, покраснение глаз, слезотечение, боль в носу, глазах и голове в первый день, потом болезнь перемещается в задние носовые ходы, глотку, гортань, с охриплостью голоса; затем начинается бронхит, который, если его не остановить, может перейти в пневмонию, плеврит; таким образом, болезнь перемещается от самого начала дыхательного тракта, из носа, до самой легочной ткани. Все это сфера действия Bryonia alba. Все симптомы ухудшаются от движения; все пораженные участки полнокровны, в них присутствует жгучая боль; лихорадка, временами достаточно сильная; самому пациенту хуже от малейшего движения, он хочет оставаться в покое; отупение; давящая, конгестивная головная боль; болезненность, разбитость во всем теле; часто хуже в 21.00; усиление умственного отупения после сна, утром при пробуждении. Сильнейший кашель, напрягающий все тело и усиливающий головную боль, с обильными слизистыми выделениями из респираторных органов.

"Частое чиханье". "Чиханье между приступами кашля". "Потеря обоняния". Носовое кровотечение во время конгестии или во время насморка. Носовое кровотечение во время менструации. Конгестия головы в менструальный период. Викарное носовое кровотечение в случае аменореи. Если менструальные выделения внезапно прекращаются под влиянием холода, возникает носовое кровотечение. Сухость в носу.

Важен внешний вид лица - выражение как у пьяного, багровое, распухшее, но не от отеков, хотя и выглядит порой отечным, опухание происходит за счет застоя крови, при надавливании не остается ямки. Больной смотрит на вас и безуспешно пытается понять, что вы делаете и что говорите; умственная заторможенность, взгляд затуманен. Когда человек оказывается в состоянии Bryonia alba, с ремиттирующей лихорадкой, или с конгестией головы, или с пневмонией, или с другим респираторным заболеванием, его домашние замечают, что он просыпается утром с выражением на лице как у пьяного, не может сделать ни малейшего усилия, чтобы подумать или сделать что-нибудь, у него возникает сильная головная боль и непереносимость движения. Лицо красное и горит, "красные пятна на лице и шее", "горячее, распухшее, красное лицо".

У детей, так же как и у взрослых, нарастают церебральные симптомы, расширен зрачок, пьяное выражение лица, постоянные боковые движения нижней челюсти. Вообще, движения в нижней челюсти при приступах конгестии - яркий признак Bryonia alba. Это не скрежетание зубами, столь распространенное, что я о нем даже не упоминаю, хотя оно также имеется у Bryonia alba, это именно движение челюсти в стороны, как при жевании; при этом поверхности зубов не вступают в контакт, движение сохраняется днем и ночью. А скрипение зубами имеется у огромного числа препаратов. Когда возникает перемежающаяся лихорадка с заметной конгестией, умственной заторможенностью, выраженным ознобом, иногда даже приступообразным, пациент лежит в полубессознательном состоянии, он не скрипит зубами, а перекатывает челюсть туда-сюда в течение многих часов, тогда часто показана Bryonia alba. Постоянное движение рта, напоминающее жевание, часто возникает при повреждении мозга у младенцев, еще не имеющих зубов, но способных на жевательные движения.

Если взглянуть на губы и вообще на нижнюю часть лица, то она распухшая, отечная, с замедленной циркуляцией, с венозным застоем - все это характерно для состояния Bryonia alba, являя картину длительной интоксикации, хотя и не такой тяжелой, как при состоянии далеко зашедшего ступора у Baptisia. Выраженная краснота губ, губы запекшиеся и сухие. "Дети теребят губы". "Губы растрескавшиеся и кровоточат". Запекшиеся, сухие, кровоточащие губы, что характерно для тифоидных состояний, когда весь рот сухой и коричневый, потрескавшийся, кровоточащий; сухой коричневый язык. Темно-коричневая плотная корка на губах. У Arum triphyllum тоже есть заметная склонность теребить губы и нос; больной теребит, трет и ковыряет пальцем в носу.

У Bryonia alba имеется зубная боль с усилением от тепла. "Рвущая, колющая зубная боль во время еды", от горячего питья, горячей еды, хуже в жаркой комнате, хочет держать во рту что-нибудь холодное, выйти на холод, но от движения боль усиливается. "Зубная боль значительно облегчается от холодной воды и лежания на больной стороне". Сильное надавливание на больной зуб облегчает боль. "Зубная боль усиливается от курения". Мы видим, как везде прослеживается ухудшение от тепла и облегчение от холода; мы должны все время держать в памяти все, что в целом влияет на пациента, какие из модальностей сопровождают почти все частные симптомы - хуже от движения, хуже от тепла и т.д. Мы каждый раз должны отмечать, что больному лучше от сильного давления в любой части тела, на которую бы он ни жаловался, пока в конце концов мы не увидим, что эта модальность является общей. И у двух лекарств со сходными симптомами мы сможем выбрать подобное, исходя из противоположных модальностей. Так модальности служат показанием и противопоказанием для того или иного назначения. Изучение лекарств невозможно без изучения их модальностей, подчас коренящихся глубоко в конституции пациента.

У Bryonia alba притуплено восприятие вкуса, и это неудивительно, так как при насморке вкусовые ощущения становятся трудноразличимыми. Это притупление чувств связано также с общей ментальной слабостью, в результате весь воспринимающий аппарат оказывается блокирован. "Вкус пресный, безвкусный". Ум больного настолько поражен, что он даже не знает, где находится, ему кажется, что он оказался не дома; это поражение ума и чувств распространяется и на вкусовой аппарат, чувства обманывают его, и кислое кажется горьким. "Язык обложен густым белым налетом". При тифе, при мозговой конгестии, при простуде, пневмонии, любой болезни дыхательных путей, ревматических болях мы видим густо обложенный язык. "Язык сухой, кровоточит, покрыт корками". Таким мы обнаруживаем язык при брюшном тифе - сухой, коричневый, потрескавшийся, кровоточащий. Как только начинается простуда, язык становится сухим. Для пациента Bryonia alba характерна сильная жажда, обычно он пьет большое количество жидкости с длинными интервалами. Однако когда наблюдается сухой коричневый язык, больной теряет вкус воды и уже не хочет пить; мы видим сухой рот и отсутствие жажды, как у Nux moshata. "Афты". "Дурной запах изо рта".

У Bryonia alba имеется неспецифическое воспаление горла, с колющими болями, сухостью в горле, которое кажется запекшимся, с желанием больших количеств воды с большими интервалами. "Конституциональная склонность к образованиям афт в горле", маленькие белые пятна в горле.

Теперь мы приступаем к желаниям и отвращениям, относящимся к желудку; все они достаточно извращены. Больному хуже от еды. Желудок неспособен больше переваривать пищу, отсюда у больного отвращение к любой еде. "Хочет чего-то немедленно и отказывается от этого, когда ему дают". Переменчивость; не знает, чего хочет. Мысленно страстно мечтает о тех продуктах, которые отвергаются его желудком, они вызывают отвращение, как только оказываются перед больным. Ум находится в состоянии беспорядка. Страстное желание кислого. "Сильнейшая жажда днем и ночью", желание холодной воды. "Жажда больших количеств воды с длительными интервалами". Тогда как у многих лекарств имеется желание пить воду постоянно маленькими глотками. У Bryonia alba большое количество выпитой воды немедленно облегчает чувство жажды. У Arsenicum жажда не уменьшается от питья, и больной пьет часто и понемногу.

Желудочные жалобы Bryonia alba облегчаются от теплого питья; это частная модальность, вообще-то больной хочет холодного, но вот желудочные симптомы ослабляются от теплых напитков. При лихорадке, проблемах со стороны головы, фебрильных состояниях больной хочет холодного, и это часто усиливает кашель или боли, но горячее питье, к которому нет никакого стремления, обычно облегчает жалобы со стороны желудка и кишечника. При ознобе Bryonia alba часто имеется желание ледяной воды, которая драматически усиливает озноб, горячее питье этот озноб успокаивает. "Желание холодных кислых напитков". Отвращение к тяжелой жирной пище, любым жирным продуктам. "Желание несъедобных веществ".

Когда мы назначаем конституциональное средство, больной должен остерегаться той пищи, о которой известно, что она вызывает ухудшение состояния у данной конституции. Так, пациенту Bryonia alba становится хуже от квашеной капусты, от овощных салатов, салатов с курицей, поэтому не стоит удивляться, когда ваш пациент, которому вы прописали дозу Bryonia alba при конституциональном для этого лекарства состоянии, сообщит вам, что ему стало плохо от какого-либо из указанных продуктов. Неплохо предупреждать об этом пациентов; например, при назначении Pulsatilla больной должен знать, что ему нельзя есть жирное, так как это может расстроить действие лекарства. Неплохо сказать пациенту перед приемом Lycopodium: "Не ешьте устриц после того, как выпьете лекарство". Лекарства вызывают в желудке состояние непереносимости определенных продуктов; ряд лекарств имеет выраженную непереносимость кислых продуктов, лимонов и т.п. Вы должны не просто знать это как факт и ограничиваться дежурными предупреждениями "не ешьте лимонов и не пейте лимонный сок, когда будете принимать лекарство", иначе потом будете удивляться, почему вдруг лекарство плохо сработало. Дело в том, что лекарства часто перестают действовать, если возникает расстройство в желудочно-кишечной системе; это та ситуация, когда лекарство, которое должно было работать долгое время, вдруг перестает действовать, а вы не знаете почему.

Гомеопатия исключает вещи, несовместимые с конкретным препаратом, вредные для конкретного пациента в целом, несовместимые с определенной конституцией. Здесь не должно быть жестких общих правил, жестко придерживаться нужно лишь одного - лекарство должно быть подобно состоянию пациента и условия приема этого препарата должны быть оптимальными именно для него. И если пациенту был назначен Rhus toxicodendron, ему стало лучше, а потом, после приема ванны, состояние его ухудшилось, то новые симптомы вряд ли вернутся в виде состояния Rhus; действие этого лекарства остановилось в момент принятия ванны. Больной, естественно, должен мыться; но бывают ситуации, когда можно просить больного некоторое время не принимать ванну, чтобы сохранить конституциональное влияние Rhus. То же самое для Calcarea - прием ванны часто прекращает действие лекарства. Я говорю здесь эти вещи исключительно для того, чтобы показать вам, как важно, чтобы условия жизни и питания подбирались в соответствии с лекарством; необходимо следовать принципам, а не правилам; у вас не должна быть одна диета и один режим для всех пациентов. В гомеопатии не должно быть единообразия.

Пациенту хуже от еды во всех проявлениях болезни и особых симптомах; от еды усиливается кашель, жалобы со стороны головы, головная боль, одышка. Желудок раздувается газами после еды, особенно после устриц. Обычно устриц относят к "неполезным" продуктам, но лишь немногие люди получают настоящее отравление ими. "Хуже после еды или питья". В случаях коклюша пароксизмы кашля становятся более яростными и все симптомы ухудшаются сразу после еды, но позже, когда пищеварение заканчивается и желудок пустеет, наступает значительное облегчение. Пациенту Bryonia alba обычно лучше от питья, но если он, разгоряченный, выпьет холодной воды, то это может усилить ревматические симптомы, кашель и головную боль. У больного может возникнуть страшная головная боль, если он в жару выпьет холодной воды. Жалобы пациентов Rhus тоже усиливаются, когда они в жаркую погоду пьют холодную воду. Головная боль становится пульсирующей и взрывающейся, десятикратно усиливаясь после питья холодной воды.

Для пациентов Bryonia alba характерны отрыжка, изжога, тошнота и рвота, т.е. все симптомы общего расстройства желудка. Горькая отрыжка, горький тошнотворный вкус. Рвота желчью. Все эти симптомы усиливаются после еды. Множество симптомов со стороны живота и желудка, имеющих в своей основе расстройство желудка из-за простуды, от перегревания, от питья, будучи разгоряченным, холодной воды. Расстройство желудка; раздражение желудка, так что больной не может есть без того, чтобы не почувствовать сильнейшей боли; это состояние усиливается, пока воспаление не захватит весь желудок и живот; возникает чувствительность к надавливанию; диагностируется гастроэнтерит с болезненностью и чувствительностью, с колющими, жгучими болями, с ухудшением всех симптомов от движения; с тошнотой и рвотой, диареей, вздутием живота, с невозможностью двигаться, так как любое движение многократно усиливает боль.

За исключением желудочных и брюшных болей, боли Bryonia alba уменьшаются от надавливания. Пациент Bryonia alba с воспалительным состоянием обычно лежит совершенно неподвижно на постели с согнутыми конечностями, чтобы максимально расслабить брюшные мышцы; он не хочет разговаривать, не хочет думать; каждое движение причиняет боль и усиливает лихорадку, часто вызывая чередование озноба с жаром, с высокой температурой.

Пока такой пациент лежит неподвижно, он может не испытывать тошноту, но стоит лишь немного приподнять голову над подушкой, мгновенно накатывает сильнейшая тошнота; так что больной не может сесть. Он не в состоянии подняться в постели из-за этой тошноты, и если его все же поднимут, то тошнота становится сильнее прежнего, со жжением в желудке. Каждое движение вынуждает проглатывать небольшое количество вонючей слизи.

Все виды боли в желудке и кишечнике, но наиболее часто - жгучие и колющие боли; ощущение, что желудок или живот вот-вот разорвутся. Перитонеальная экссудация. Сильнейшая болезненность. Чувствительность в подложечной области и по всему животу. Все это в целом облегчается от тепла, хотя самому пациенту хочется лежать в прохладной комнате. Больного угнетает теплое помещение, тогда как от теплых аппликаций ему лучше. Каждый вдох, любое движение грудной клетки многократно усиливает боли, поэтому вы увидите, как пациенты Bryonia alba все время стараются задержать дыхание. Они крепятся как можно дольше и, когда уже не могут больше сдерживаться, издают стон одновременно со вдохом. Воспалительные поражения и расстройства желудка, желудочные симптомы у молодых девушек после подавления менструальных выделений, гастрит, гастроэнтерит.

У Bryonia alba имеется воспаление печени и много других печеночных расстройств. Печень, особенно правая доля, лежит в подреберье тяжелым грузом, с болезненностью и чувствительностью к надавливанию, не позволяя больному пошевелиться. Любое движение, прикосновение, глубокий вдох вызывают боль в этом органе, так же как и в остальных внутренностях. Дыхание короткое, быстрое; когда возникает глубокий вдох, он вызывает боль в печени, жгучую и колющую. Это сопровождается расстройством желудка, тошнотой и отрыжкой; хуже от движения, с отхаркиванием желчи. Пронзающие, колющие, жгущие боли в печени. "Молниеносные проколы в правом подреберье", проколы в печени. При кашле ощущение, что печень или правое подреберье может разорваться. Сильные боли при кашле.

У Bryonia alba достаточно симптомов, связанных со стулом и прямой кишкой. Среди них есть симптомы и запора и дизентерии. Патогенез лекарства полон этих состояний, а также и прочих проявлений, относящихся к данным органам. При запоре стул твердый, сухой, словно обожженный. Позывов нет; с длительными, помногу дней перерывами выходят маленькие кусочки будто обожженного стула. Нет влаги вокруг анального отверстия, нет слизи, которая смягчила бы стул, Если слизь и присутствует, она отходит независимо от стула. Иногда наблюдается как бы комбинированный стул - сначала выделяются маленькие твердые, словно обожженные кусочки, их может быть мало, а в следующий раз относительно много, затем следует выделение слизи, так что фекалии оказываются разбросанными в довольно большом количестве слизи. Bryonia alba может помочь при застарелых запорах. Так же имеется диарея, которая выдергивает человека утром из постели. Сначала его тошнит, живот раздут и мучают колики, он чувствует позыв на стул; либо все начинается сразу после вставания с постели и первого движения, когда в раздувшемся кишечнике возникает колика и больной вынужден спешить в туалет. Испражнения порой обильны, часты и не прекращаются до тех пор, пока пациент не окажется совершенно истощен и не упадет, покрытый потом, так что с трудом может доползти до туалета в следующий раз, когда из него опять хлынет обильный жидкий, желчный стул. Если же, когда он лежит, он сделает малейшее движение, позыв возобновится опять. Bryonia alba излечивает дизентерию со всеми возможными коликами и спазмами, с болью в животе, с кровянистыми слизистыми выделениями. При запоре натуживание часто неэффективно. После позыва проходит некоторое время, прежде чем будет достигнут результат. Кажется, что стул остается в прямой кишке, хотя он должен был бы вызывать ее сокращение; неактивность и неспособность к сокращению. Обычно сил бывает достаточно, но стул слишком сухой, чтобы продвигаться вперед. У Bryonia alba есть и другой вид поноса, похожий на кашу из кукурузной муки. Такой стул мы находим у тифозных пациентов - желтый кашицеобразный. Иногда испражнения смешаны со слизью, иногда - с кровью. Знание этого лекарства полезно врачу, имеет ли он дело с тифом или хроническими формами поноса. Bryonia alba излечивает многие случаи хронического поноса, когда имеется желчный кашицеобразный частый стул, несколько раз в день, но более часто в утренние часы. Иногда стул возникает неоднократно за утро и успокаивается на целые сутки, либо пять-шесть раз утром и один-два днем; ночью стула нет совсем, так как пока больной лежит спокойно и удобно, у него не возникает сильных позывов, но любое движение и вставание с постели резко усиливают позывы. Этот "дневной понос" объединяет это лекарство с Petroleum, однако у последнего симптомы не связаны с тем. двигается человек ночью или нет, просто стул отсутствует ночью и появляется днем. "Диарея зловонна; с запахом заплесневелого сыра". "Крайнее зловоние". "Коричневый, жидкий, зловонный стул". Иногда пациенты с хроническим состоянием Bryonia alba провоцируют такой стул своей диетой, так как едят только жидкую пищу и избегают твердой, такая пища выходит на следующее утро полностью непереваренной; понос непереваренной пищей. "Позыв следует за обильными вязкими испражнениями". "Непроизвольный стул во сне". "Жжение в анусе при каждом испражнении". Это происходит ночью, когда больной двигается, но движений больше среди дня, и каждое из них вызывает позыв на дефекацию.

У этого лекарства имеется множество мочевых симптомов - воспалительные заболевания почек; розовый осадок в моче, кристаллы мочевой кислоты; профузное мочеотделение. При подъеме тяжестей или любом чрезмерном усилии возникают боли в области почек, возрастает конгестия и боли долго не проходят. Подагрическая конституция при проблемах со стороны почек; разогревание или перенапряжение вызывает боли в пояснице. "Позыв на мочеиспускание и непроизвольное выделение мочи". "Жжение в уретре при отсутствии мочеиспускания", облегчающееся при отхождении мочи.

Имеется множество крайне интересных симптомов со стороны женских половых органов. Болезненные менструации, дисменорея; боль в яичниках в период менструации. Выраженная конгестия яичников в каждую менструацию с чувствительностью к прикосновению. Чувствительность появляется при приближении менструации, возникает в паху с обеих сторон, нарастает с наступлением самой менструации и распространяется по животу, пока не захватит его целиком, и делает его болезненным на весь менструальный период. Матка и область гипогастрия болезненны и чувствительны. Воспаление матки. Жгучая боль, в основном в области дна или тела матки. Пациентка Bryonia alba предрасположена к аменорее, выделения подавляются от малейшей провокации. Если больная разогрелась от перенапряжения, например при глажении белья или стирке за несколько дней до срока менструации, то менструация легко подавляется и состояние женщины становится гораздо хуже. Такая ситуация характерна для молодых полнокровных женщин после сильного перенапряжения. Сильное напряжение, затем - скудная моча. Болезненность живота, но выделения не наступают или запаздывают на долгое время после сильного физического усилия; скудная моча и подавление менструаций у полнокровных девушек.

Перенапряжение и разгоряченность с угрозой выкидыша. О Bryonia alba стоит вспомнить при воспалении молочных желез и прекращении выделения молока в послеродовом периоде. Молочная лихорадка, боли и опухание груди. Женщина в родах разогревается и естественным образом потеет, и если врач или акушерка не проследят за ней после родов, не укроют ее достаточно или температура в комнате будет чуть ниже необходимой, потоотделение будет резко подавлено, что приведет к развитию молочной лихорадки или другим фебрильным симптомам, которые потребуют назначения Bryonia alba. Угрожающий перитонит различного генеза: из-за гонорейного поражения, застарелого ревматизма, с различными болями, усиливающимися от малейшего движения. Если причина - в возникновении септицемии, то в этом случае обычно требуется более глубоко действующее лекарство, чем в случае, когда состояние возникает из-за подавления пота. При воспалениях молочных желез одним из ярких признаков будет каменная плотность самих желез; затвердение и тяжесть. Вообще, Bryonia alba часто подходит при воспалениях молочных желез, и не только в послеродовом периоде; тяжесть и затвердение грудей перед менструацией.

Обратимся еще раз к дыхательной системе, так как ранее мы лишь вскользь коснулись ее, тогда как в этой области нам предстоит глобальное и длительное изучение. Зачастую симптомы Bryonia alba оказываются связаны с воздействием холода; в первую очередь следует сказать о возможной потере голоса, с сильным саднением в трахее и выраженной болезненностью в грудной клетке; сухой кашель с ощущением жжения в грудной клетке. Пациент Bryonia alba обычно сидит, поддерживая голову или грудную клетку; сжимает обеими руками грудную клетку во время кашля, ему кажется, что грудь разлетится на множество мелких кусочков, когда он кашляет; боли в грудной клетке с обеих сторон, но преимущественно справа. Bryonia alba предпочитает правую сторону и при пневмонии. В таких случаях заболевание начинается с того, что пациент простуживается, затем простуда спускается вниз по дыхательным путям, с осиплостью голоса, саднением в грудной клетке и кашлем; кашель сотрясает все тело. затем наступает сильный озноб. Пациент уже полностью прикован к постели, к моменту прихода врача признаки воспаления становятся очевидными, доктор сразу понимает, что они означают, и без промедления ставит диагноз пневмонии. Больной не может двинуть ни рукой, ни ногой; боли возникают преимущественно в правом легком, так что пациент вынужден лежать либо на правом боку, либо на спине, избегая лишних движений. Иногда в патологический процесс вовлекается плевра, тогда боли принимают острый характер; каждое дыхательное движение усиливает боль - неважно, идет ли речь о плевропневмонии или просто о пневмонии. Пациент Bryonia alba лежит на пораженной стороне, на болезненной стороне, стараясь уменьшить объем дыхательных движений; очень часто больной придерживает пораженную сторону рукой, пытаясь ограничить .ее движения еще больше.

Для Bryonia alba характерно отхаркивание мокроты с красноватым оттенком, похожей на ржавчину; если вы наблюдаете подобный симптом в совокупности с правосторонним поражением, учтите, что это может оказаться очень важным указанием на Bryonia alba. Существуют еще несколько лекарств, в чем-то напоминающих Bryonia alba: возьмем, например, случай с высокой лихорадкой, сильным жаром, выраженным возбуждением; учитывая скорость развития симптоматики, преимущественное вовлечение левой стороны, содержание в мокроте яркой алой крови, вы без труда поймете, что в данном случае наиболее подходящим лекарством будет Aconitum. Если в процесс вовлекается печень, имеется тяжесть и колющие боли в области печени, лицо пациента желтеет, то может быть назначена и Bryonia alba, но когда имеются сильные боли, распространяющиеся спереди назад через правую лопатку, то более подходящим лекарством окажется Chelidonium. Подобное сравнение может показаться несколько неопределенным, но изучение симптомов Bryonia alba, относящихся к дыхательной системе, вообще принадлежит области удивительного и загадочного. Характерны простуды, приводящие к потере голоса, жжение и першение в гортани, постоянный кашель. Осиплость и потеря голоса у певцов. Выраженная болезненность в трахее; саднение и затруднение дыхания в трахее, вплоть до удушья, как у Phosphorus. Пациент Bryonia alba дышит тяжело и часто, короткие быстрые дыхательные движения; больной знает, что глубокое дыхание усиливает боль, но он жаждет именно глубокого дыхания, стремится к нему, нуждается в нем, однако глубокие вдохи приносят ему лишь сильную боль. Укорочение дыхания, удушье, астма, астматические приступы в результате перегревания. Астма; хуже в теплой комнате, выражено желание вдыхать прохладный воздух. "Сухой спазматический кашель, коклюшный кашель, сотрясающий все тело". Кашель заставляет больного непроизвольно вскакивать в постели, болезненный кашель с затрудненным дыханием, кашель, который сотрясает все тело. Откашливание трудное, мокрота вязкая. "Сухой кашель по вечерам и ночам".

Большое количество других симптомов Bryonia alba представляют собой повторение уже указанных. Внимательно прочитав и хорошо усвоив то, что было сказано, вы без труда поймете общий характер и основную идею лекарства, ясно увидите образ этого препарата и сможете пополнить им свою записную книжку.